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TUMORE ESOFAGO


INTRODUZIONE
I tumori dell'esofago sono la patologia più grave e più frequente a carico di quest'organo. Si presentano in modo particolare dopo i 50 anni, con una maggior incidenza nel sesso maschile. Si sviluppano da qualsiasi stipite cellulare presente nella parete esofagea. La classificazione è basata sulle caratteristiche istopatologiche e distingue tumori di origine epiteliale da quelli di origine mesenchimale.

CAUSE:
Multiriale. Bisogna distinguere i ri di rischio in estrinseci ed intrinseci. I primi sono:

Fumo e consumo di alcol – comportano un aumento del rischio di 5 volte e se associati di 50 volte
Abitudini alimentari – il consumo di vegetali sotto sale e di farine con muffa, l’assunzione di alimenti contenenti idrocarburi policiclici aromatici, l’alimentazione basata su farine di mais.
Deficit nutrizionali – proteici, vitaminici e minerali
Ingestione di sostanze bollenti – provoca uno stimolo infiammatorio cronico di rigenerazione della mucosa
Cattiva igiene orale
Papillomavirus
I ri di rischio intrinseci sono:

Sindrome di Plummer–Vinson
Esofagite da caustici e leucoplachia
Acalasia esofagea
Malattia da reflusso gastroesofageo
Secondo l’opinione attuale entrambi gli istiotipi di carcinoma si sviluppano a causa dell’accumulo progressivo di mutazioni genetiche in un clone cellulare alterato; per quanto riguarda il carcinoma squamocellulare gli errori genetici rappresentano l’effetto dell’azione sequenziale di cancerogeni ambientali e stimoli rigenerativi cronici. Nel caso di adenocarcinoma consiste o nella degenerazione della membrana a seguito di uno stimolo irritativi cronico, o, raro, l’insorgenza ex novo.

SINTOMI:
Quasi sempre i sintomi iniziali del tumore dell'esofago sono la perdita progressiva di peso preceduta dalla difficoltà a deglutire, che di solito compare in modo graduale prima per i cibi solidi e successivamente per quelli liquidi.
Questi sintomi sono riferiti dal 90 per cento dei pazienti.

Inoltre, la crescita del tumore verso l'esterno dell'esofago può causare un calo o un'alterazione del tono di voce perchè coinvolge i nervi che governano l'emissione dei suoni, oppure indurre una paralisi del diaframma o, ancora, un dolore al torace, appena dietro lo sterno, se coinvolge la zona tra cuore, polmoni, sterno e colonna vertebrale.

Nelle forme più avanzate possono aumentare i linfonodi a lati del collo, oppure può formarsi del liquido nel rivestimento del polmone oppure ancora possono comparire dolori alle ossa o un aumento delle dimensioni del fegato: la causa di questi sintomi è in genere legata alla presenza di metastasi.La sopravvivenza a 5 anni in questo tipo di tumore è variabile e dipende dalla precocità della diagnosi.

DIAGNOSI:
La diagnosi di cancro dell'esofago può essere fatta attraverso una radiografia dell'esofago con mezzo di contrasto oppure, in modo più efficace, con un' endoscopia che consente di vedere l'eventuale lesione e di ottenere materiale per un esame delle cellule. Una volta individuato il tumore, a completamento degli esami diagnostici è opportuno fare una radiografia del torace e una tomografia computerizzata (TAC) del torace e dell'addome per escludere la presenza di metastasi a distanza.

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