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INTRODUZIONE
La psoriasi è
una dermatosi recidivante. Lo sviluppo di questa
malattia, è molto frequente in età fra i dieci e trent'anni
anche se può svilupparsi a qualsiasi età.
MANIFESTAZIONI:
Le manifestazioni diverse da soggetto a soggetto.
Solitamente si presentano chiazze eritemato-squamose, di forma rotondeggiante o ovalare, di grandezza
diversa da pochi mm a diversi cm,
ricoperte da squame argentine, polistratificate, che si
localizzano per lo più a gomiti, ginocchi, glutei, cuoio capelluto, palmi e piante;
a eccezione del viso. Cu sono diverse tipologie della malattia in relazione alla
localizzazione, alla tipologia delle lesioni ed alla gravità
: la forma invertita interessa le pieghe con lesioni eritematose che
hanno desquamazione scarsa o assente;
la follicolare è formata da lesioni a testa di spillo
in corrispondenza dei follicoli piliferi, la guttata è
spesso precedentemente accompagnata da un’infezione streptococcica.
Ci sono anche forme gravi quali la psoriasi pustolosa,
formata dalla presenza di pustole sterili isolate o
confluenti e la psoriasi eritrodermica, che colpisce tutta
la pelle, associata spesso febbre alta,
malessere generale. La psoriasi in alcuni casi colpisce
anche le articolazioni. La psoriasi artropatica si
accompagna ad onicopatia psoriasica, le parti più interessate sono le articolazioni distali
delle mani e dei piedi e le sincondrosi sacro-iliache.
CURA:
Il trattamento varia a seconda dall’estensione, gravità e
locazione delle manifestazioni cutanee. La guarigione non è
in ogni caso possibile. Le
forme più lievi sono curate con terapia locale .
Ci sono diversi tipi di terapia efficaci, che associano i prodotti galenici
a base di acido salicilico, a diverse concentrazioni dal 3%
al 20%. I galenici anche se molto efficaci sono meno usati.
Nelle cure solite sono molto usate anche gli
steroidi che funzionano riducendo la proliferazione dei cheratinociti.
Nel tempo però questi possono causare fenomeni di tachifilassi e di atrofia cutanea. Il calcipotriolo, il tacalcitolo ed il tazarotene, un retinoide,
sono due prodotti topici maggiormente efficaci nelle
forme lievi, che agiscono nella variazione
dei diversi ri patogenetici della psoriasi. Con la
fototerapia si possono avere buoni risultati nelle forme
lievi. Il principio
della fototerapia si ottiene tramite un'azione mescolata con una
sostanza fotosensibilizzante presa per via orale o topica e
dei raggi ultravioletti A.
La terapia generale della psoriasi viene attualmente
effettuata con due tipi di farmaci, i retinoidi
e gli immunosoppressori. L'acitretina, è in particolar modo
efficace nella psoriasi pustolosa e nelle localizzazione
palmo-plantare. Attenzione: non è possibile avere gravidanze prima di
2 anni dalla sospensione. L'uso per lunghi periodi richiede controlli dei lipidi sierici.
La terapia con
gli immunosoppressori ha bisogno dell’utilizzo del metotrexate, che
possono controllare le forme più severe o resistenti alle
altre terapie.
Oggi sono anche disponibili i farmaci biologi. Questi
farmaci hanno dimostrato di essere molto efficaci.
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