ACUFENO

INTRODUZIONE
L'acufene è un disturbo che riguarda l'orecchio interno e si può manifestare sotto forma di ronzio, tintinnio, scroscio, fischio o sibilo oppure può manifestarsi come un suono più complesso che cambia nel tempo. L'acufene può essere intermittente, continuo o pulsatile. Solitamente è presente anche una perdita uditiva.

CAUSA:
Il meccanismo che causa l'acufene resta sconosciuto. Gli acufeni possono presentarsi come un sintomo che associa quasi tutte le malattie dell'orecchio: l'ostruzione del condotto uditivo esterno dovuta a cerume o a corpi estranei, a infezioni, l'ostruzione della tuba di Eustachio, l'otosclerosi, le neoplasie dell'orecchio medio , la malattia di Ménière, l'aracnoidite, i tumori dell'angolo pontocerebellare, l'ototossicità come, da salicilati, chinino e suoi analoghi sintetici, antibiotici aminoglicosidici, alcuni diuretici, monossido di carbonio, metalli pesanti e alcol, le malattie cardiovascolari come, ipertensione e arteriosclerosi, l'anemia, l'ipotiroidismo, l'ipoacusia neurosensoriale ereditaria, l'ipoacusia indotta da rumori, i traumi acustici danno da esplosione e i traumi cranici.

La valutazione di un paziente con acufene richiede oltre all'esecuzione dei test audiologici di base una TC delle rocche petrose e una RMN del cranio. Il riscontro di un'ipoacusia neurosensoriale pone l'indicazione all'esecuzione di esami per diversificare le ipoacusie di origine cocleare da quelle retrococleare. Nel caso di un acufene pulsante bisogna eseguire una valutazione del sistema vascolare con l'esecuzione di un'arteriografia carotidea e vertebrale per escludere la presenza di stenosi, aneurismi o neoplasie vascolari.

TERAPIA:
La capacità di tollerare gli acufeni cambia da paziente a paziente. Il trattamento deve essere diretto verso la malattia soggiacente, poiché un miglioramento di questa porta ad un miglioramento dell'acufene. La correzione di un'ipoacusia concomitante causa in genere una diminuzione dell'acufene; l'uso di un apparecchio acustico spesso causa la soppressione dell'acufene. Sebbene non esista una terapia medica o chirurgica specifica, molti pazienti trovano sollievo ascoltando un sottofondo musicale per mascherare l'acufene e possono addormentarsi con la radio accesa. Alcuni pazienti trovano beneficio dall'uso di un dispositivo simile a una protesi acustica il cui scopo è quello di mascherare l'acufene inviando un rumore più piacevole. La stimolazione elettrica dell'orecchio interno, come nell'impianto cocleare, occasionalmente riduce l'acufene, ma è un trattamento da riservare solo ai pazienti affetti da ipoacusia acuta.

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